额尔古纳市人民政府 关于印发《关于改革完善全科医生培养与 使用激励机制实施方案》的通知 额政字〔2018〕341号

各苏木乡镇（办）人民政府，市直及驻市各有关单位：

经市政府同意，现将《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

关于改革完善全科医生培养与使用

激励机制实施方案

为贯彻落实《呼伦贝尔市人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》，加快培养大批合格的全科医生，加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务水平，维护和增进人民群众健康福祉，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记考察内蒙古重要讲话精神，坚持党的卫生与健康工作方针，以问题和需求为导向，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，借鉴国内外经验，立足基本市情，突出地方和民族特色优势，完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为健康额尔古纳建设提供可靠的全科医学人才支撑。

（二）工作目标。到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立较为稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生，较好的满足广大人民群众需求。到2025年，城乡每万名居民拥有3至4名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康额尔古纳建设需求。

二、主要任务

（一）建立健全毕业后全科医学教育制度。单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定（市卫生计生局、市人社局负责，排在第一位的为牵头单位，其他为配合单位，下同）。

（二）巩固完善全科继续医学教育。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设，充分发挥旗县级医院在基层全科医生进修培训中的作用。鼓励基层临床类别全科医生参加系统性的蒙医、中医教育，加强对全科医生的蒙中医药、康复医学知识与技能培训，将蒙中医药作为其继续医学教育的重要内容，鼓励提供蒙中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

扩大全科医生转岗培训实施范围。鼓励二级医院有关专科医师和具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，有计划地安排乡村医生到旗县级医院等上级医疗卫生机构进修学习。（市卫生计生局、市人社局负责）

（三）加强全科医生培训基地建设。被认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地的医疗卫生机构，要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，与基层医疗卫生机构联合开展全科临床、教学、科研和全科医生培养等工作。合理确定全科医学科医务人员的绩效工资水平，绩效工资不低于培训基地医院的平均水平。以旗县级医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设，加大基础设施和教学设备投入，改善学员住宿条件。严格实行培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。（市卫生计生委、市发改委、市财政局负责）

（四）推进完善全科医生准入制度。执业（助理）医师通过全科医师规范化培训取得《全科专业住院医师规范化培训合格证书》、通过助理全科医生培训取得《助理全科医生培训合格证书》、通过全科医生转岗培训取得《全科医生转岗培训合格证书》《全科岗位培训合格证书》或《蒙医中医全科医生岗位培训合格证书》后，可对应其执业类别、级别予以变更或加注全科医学专业，允许其在培训基地或基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。按照自治区统一安排，配合开展临床、蒙医、中医乡村全科执业助理医师资格考试。鼓励基层医师通过蒙医中医师承方式，参加国家蒙医中医专业执业助理医师资格考试。（市卫生计生委负责）

（五）改革完善全科医生薪酬制度。推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地旗县级医院同等条件医师的工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，并根据实际在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

推进家庭医生签约服务，对家庭医生签约服务达到一定量的基层医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时给予倾斜，按签约服务费的一定比例增加绩效工资总量，将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。（市人社局、市卫生计生局、市财政局负责）

（六）完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备。对履约的农村牧区订单定向免费培养医学毕业生要按照国家、自治区、呼伦贝尔市相关规定及时做好就业安置工作。对经“5+3”模式住院医师规范化培训合格到苏木乡镇卫生院执业的全科医生，可实行“县管乡用”（市本级医疗卫生机构聘用管理、苏木乡镇卫生院使用）。对经“3+2”模式助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（苏木乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。（市人社局、市编办、市卫生计生局负责）

（七）拓展全科医生职业发展前景。对经住院医师规范化培训合格并在基层医疗卫生机构执业的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、蒙医、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。

认真落实国家、自治区、呼伦贝尔市有关提高基层医疗卫生机构专业技术中高级岗位结构比例的政策规定，并向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层医疗卫生机构全科医生参加中级职称考试或申报高级职称评审时，外语成绩可不作为申报条件，实行单独分组、单独评审，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、诊疗量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据(统一执行上级优惠政策)。（市人社局、市卫生计生局负责）

（八）鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家、自治区、呼伦贝尔市关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二级医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进全科诊所规范发展。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务，承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围；对符合条件的，可按规定纳入医保定点医疗机构范围；对具备条件的，可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。有条件的地区可通过财政补助等方式在全科诊所的基本建设、设备购置等方面给予适当支持。（市卫生计生局、市人社局、市财政局负责）

（九）增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。鼓励对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照有关规定给予表彰。通过组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。在各级各类评选和推荐工作中，向基层全科医生倾斜。（市卫生计生局负责）

（十）加强贫困地区全科医生队伍建设。加快壮大贫困、边境民族地区全科医生队伍，加大农村牧区订单定向医学生培养力度。农村牧区订单定向免费培养的高职（专科）医学毕业生，经助理全科医生培训合格后，重点补充到贫困、边境民族地区的苏木乡镇卫生院和村卫生室。充分利用远程信息化手段，加强对贫困、边境民族地区基层医疗卫生机构的人员培训和技术指导，免费实施国家、自治区继续医学教育培训项目。扎实做好市本级医疗卫生机构对基层医疗卫生机构的对口支援工作。结合额尔古纳市实际，实施全科医生特岗计划，引导和激励优秀全科专业人才到基层工作。

职称晋升政策要向贫困、边境民族地区的全科医生进一步倾斜。对长期扎根在贫困、边境民族地区农村牧区工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。经全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后，在贫困、边境民族地区农村牧区连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得基层副高级职称，限定在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得自治区级统一的高级职称。（市卫生计生局、市扶贫办、市教科局、市人社局负责）

三、保障措施

（一）加强组织领导。各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康额尔古纳、推进健康扶贫的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。

（二）深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。学习借鉴先进地区经验，对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

（三）加强经费保障。财政要落实投入责任，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度，各项补助经费专款专用，不得截留、挪用、挤占。

（四）强化督导评估。建立健全督导考核机制，将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，实施常态化、规范化的评估督导，强化激励和问责。

（五）加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的政策措施和重大意义，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解和信任，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。